開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證預(yù)后列線圖以預(yù)測(cè)硫酸黏菌素治療 CRO 感染患者 30 天全因死亡率

有感而染 2024年11月24日 23:58

2024年7月，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院何艷教授在Frontiers in Pharmacology發(fā)表了“開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證預(yù)后列線圖以預(yù)測(cè)硫酸黏菌素治療 CRO 感染患者 30 天全因死亡率”，題為Development and validation of a prognostic nomogram to predict 30-day all-cause mortality in patients with CRO infection treated with colistin sulfate。

背景：對(duì)碳青霉烯類抗生素耐藥的革蘭陰性菌（CRO）感染是一種嚴(yán)重的臨床疾病，死亡率很高。抗生素治療后30天的死亡率是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量的基準(zhǔn)。硫酸黏菌素目前被認(rèn)為是治療CRO感染的最有效手段。然而，目前缺乏可靠的工具來(lái)對(duì)CRO感染進(jìn)行個(gè)性化預(yù)后。本研究旨在開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證一個(gè)列線圖，以預(yù)測(cè)接受硫酸黏菌素治療的CRO感染患者的30天全因死亡率。

方法：使用2018年5月至2023年5月期間在中國(guó)武漢同濟(jì)醫(yī)院接受硫酸黏菌素治療的CRO感染患者建立預(yù)測(cè)模型并進(jìn)行初步驗(yàn)證，形成研究隊(duì)列。2018年5月至2023年5月期間入住中國(guó)咸寧咸寧市中心醫(yī)院的患者被考慮進(jìn)行外部驗(yàn)證。進(jìn)行多元邏輯回歸以確定獨(dú)立的預(yù)測(cè)因素，并建立列線圖來(lái)預(yù)測(cè)30天全因死亡率。受試者操作特征（ROC）曲線、ROC曲線下面積（AUC）和校準(zhǔn)曲線用于評(píng)估模型性能。決策曲線分析（DCA）用于評(píng)估模型的臨床效用。

結(jié)果：共納入研究隊(duì)列中的170名患者和外部驗(yàn)證隊(duì)列中的65名患者。年齡、聯(lián)合治療持續(xù)時(shí)間、鼻胃管放置、既往手術(shù)史、多種細(xì)菌感染和感染性休克的發(fā)生等因素與30天全因死亡率獨(dú)立相關(guān)，并用于構(gòu)建列線圖。在訓(xùn)練集中，由上述六個(gè)因素構(gòu)建的列線圖的AUC為0.888。Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)表明，該模型擬合良好（p=0.944）。列線圖的校準(zhǔn)曲線接近理想對(duì)角線。此外，決策曲線分析表明，該模型的凈效益明顯更好。外部驗(yàn)證證明了預(yù)測(cè)列線圖的可靠性。

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https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1409998/full

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