有感而染 2025年01月12日 23:56 湖北
2025年1月，《兒科藥學雜志》發表了《多黏菌素B致兒童重癥感染患者急性腎損傷的臨床特征及危險因素分析》。
目的:分析兒童重癥感染患者使用多黏菌素B引發急性腎功能損傷(AKI)的臨床特征和危險因素。方法:收集衡水市婦幼保健院和首都醫科大學附屬北京兒童醫院保定醫院2021年1月至2024年2月接受多黏菌素B治療的兒童重癥感染患者病例資料，分為AKI組和非AKI組。分析AKI發生率、發生時間、嚴重程度、轉歸及預后等，應用單因素及多因素logistic回歸分析AKI的危險因素，計算比值比(OR)及其95%置信區間(CI)。結果:共納入157例患兒，45例(28.66%)發生多黏菌素B相關AKI,發生時間(6.53±1.36)天，全球腎臟疾病預后組織(KDIGO)分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期分別為26例(57.78%)、11例(24.44%)和8例(17.78%);41例(91.11%)停藥后腎功能逐漸恢復，4例(8.89%)需要腎臟替代治療。單因素分析結果顯示，AKI組和非AKI組患兒在基線白蛋白、基線血乳酸、合并休克、聯用清熱解毒類中藥注射劑、多黏菌素B使用負荷劑量和日劑量比較，差異均有統計學意義(P<0.05);多因素logistic回歸分析結果顯示，基線血乳酸>2.0 mmol/L(OR=1.182,95%CI 1.146～2.865)、合并休克(OR=3.652,95%CI 1.283～10.395)和多黏菌素B日劑量≥75 mg(OR=3.015,95%CI 1.169～7.768)是多黏菌素B致兒童重癥感染患者發生AKI的獨立危險因素(P<0.05)。結論:兒童重癥感染患者的多黏菌素B相關AKI發生率為28.66%,高乳酸血癥、休克和多黏菌素B負荷劑量用藥是發生AKI的獨立危險因素。
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